پل دندان
انسداد دندانی نشان دهنده عملکرد سیستم دنتومگزیلاری است که در آن تمام اجزای آن سیستم در برقراری تعادل بین آنها مشارکت دارند. راه‌اندازی درمان با بریج‌های دندانی در بی‌دندانی جزئی بر اساس اصولی است که اهدافی مانند بازگرداندن مورفولوژی و تغییر عملکردها در اثر شرایط بی‌دندانی و همچنین پیشگیری از اختلالات باقیمانده دندان‌ها و سایر ساختارها و عملکردهای دستگاه فک بالا را دارد.
در طول درمان پروتز با پل های ثابت در موارد بالینی ارائه شده در این مطالعه، از تکنیک های درمانی به ویژه سایر حوزه های دندانی مانند اندودنتولوژی و جراحی دهان استفاده شد. برای جلوگیری از بروز اختلال عملکرد اکلوزال، آگاهی و رعایت رفتار بیومورفوسینماتیک ساختار سیستم دنتومگزیلاری تحت تأثیر نیروی اکلوزال در حین جویدن و همچنین قوانین بیومکانیکی که بر تعادل عملکردی دندان ها و بریج های دندانی تأثیر می گذارد، ضروری است.
معرفی
بریج های دندانی نیاز به اتکای بیشتری به دندان های نگهدارنده دارند زیرا به طور جداگانه توسط نیروهای اکلوزال تحریک می شوند. برداشتن یک ریشه از دندان‌های پر رادیکولار از طریق قطع ریشه یا ریشه-کرونر وضعیت حساسی را در مورد ارزش حمایت دندانی- پریودنتال برای دندان نشان می‌دهد. این امر ما را وادار می کند تا شرایط عملکردی تعادل این دندان ها را بازنگری کنیم.
با استفاده از بریج دندان، دندان‌های نگهدارنده یک مجموعه عملکردی جدید را تشکیل می‌دهند که تحت شرایط استرس و استحکام دیگری نسبت به مواردی که برای دندان‌های استفاده نشده به‌عنوان عناصر تکیه‌گاه بریج اعمال می‌شود، قرار می‌گیرد. این امر مستلزم آگاهی از دو دسته عوامل است: عوامل اضافه بار برای دندان های نگهدارنده و عواملی که می توانند نیروهای مقاومتی این دندان ها را افزایش دهند.
مواد و روش
23 بیمار در محدوده سنی 23 تا 47 سال با بی دندانی جزئی کم، فک پایین با پروتز یا بدون پروتز مورد بررسی قرار گرفتند. بیماران شکایات ذهنی در مورد دندان‌های باقیمانده چند رادیکولار خود داشتند که به نوبه خود تحت معاینه رادیولوژیک (دندان و پریودنتال گسترده) قرار گرفتند.
درمان ریشه بیومتریک برای مدل های تشخیص داده شده برای تعیین ارزش شاخص های بیولوژیکی محلی انجام شد.حفظ هر دندان از کنار یک هدف است زیرا از تبدیل بی دندان کناری به بی دندان انتهایی با تمام مشکلاتی که برای پروتز دارد جلوگیری می کند.
روش حفاظتی مورد استفاده برای مولرهای جانبی در این مطالعه قطع ریشه – کرونری نامیده می شود و شامل برداشتن یکی از ریشه های آسیب دیده با قسمت تاجی آن است.
مورد بالینی نماینده تکنیک قطع کردن ریشه کرونر در مولرهای تحتانی است. بیمار 24 ساله در حین جویدن درد ضربان دار در سطح 37 نشان می دهد. پس از انجام رادیوگرافی دندان رتروآلوئولار، هیچ درمان ریشه ای در ریشه مزیال یافت نشد و وجود پریودنتیت اپیکال مزمن در این سطح وجود داشت .ریشه دیستال از نظر ریشه به درستی درمان می شود.
برای جلوگیری از کشیدن آن که منجر به تبدیل بی دندان کناری به بی‌دندان انتهایی می‌شود، تصمیم گرفتند که ریشه مزیال را با استفاده از قطع ریشه – کرونری خارج کنند و ریشه دیستال را به شکل یک دندان نگهدارنده حفظ کنند ما به بیمار توضیح می دهیم که چه چیزی نشان دهنده تکنیک قطع ریشه کرونر است و او برداشتن ریشه مزیال را پذیرفته است.
در مرحله اول فرسایش پل قدیمی دندان را انجام دادیم و فضای انسداد چند میلی متری را در سطح 37 ایجاد کردیم. این فضا دو هدف دارد: جلوگیری از بارگذاری بیش از حد ریشه باقی مانده و جلوگیری از شکستگی قسمت تاج باقی مانده برای ریشه ای که قرار است استخراج شود.
به دنبال آن برش بخش کرونری انجام می شود که نشان دهنده دستیابی به یک برش دهلیزی دهانی است که باید شبکه ریشه را قطع کند، اما بدون توجه به سپتوم استخوان داخل رادیکولار، که عامل اصلی استخوان سازی در این سطح است
لوکساسیون ریشه برای ریشه ای که باید برداشته شود با حرکات دهلیزی دهانی و با استفاده از کورت ها، تمام بافت التهابی مزمن را برداشته و حفره را با محلول نمکی استریل آبیاری می کنیم.
زخم آلوئول بخیه می شود، بنابراین روند معدنی سازی مجدد استخوان تسریع می شود.بخیه زدن زخم آلوئول با دو نخ جدا به مدت ده روز انجام شد. پس از آن، بخیه ها برداشته می شود و قسمت تاجی ریشه باقی مانده به شکل یک باند آماده می شودپس از عمل جراحی، ما مراحل پیگیری را در حدود شش هفته برای درمان پریودنتال و ریشه در بیمار اعمال کردیم و سپس ترمیم نهایی پروتز را انجام دادیم . حذف زودرس تماس ها و تداخل های اکلوزال با آسیاب انتخابی هم پس از مرحله پروتز موقت و هم بعد از پروتز نهایی قابل انجام است.
نتایج و بحث
برداشتن یکی از ریشه های نگهدارنده بریج دندان دو دیدگاه را در مورد پروتز آن مطرح می کند: کاهش مقاومت دندانی- پریودنتال نگهدارنده بریج دندان و آسیب پذیری تعادل و پایداری بریج دندان.در فرآیند جویدن، از طریق فرآیند انقباض عضله فک، نیروهای اکلوزالی می توانند رخ دهند که به عنوان واحدهای جویدنی منفرد بر روی دندان ها عمل می کنند و تمایل دارند آنها را نسبت به موقعیت اولیه کاشت در آلوئول های دندانی حرکت دهند .
این نیروهای اکلوزال در طول زندگی، در شرایط دندان های طبیعی، مقدار نسبتاً ثابتی دارند و در بیمارانی که پروتز کامل یا جزئی دارند، ارزش آنها کمتر است. نیروهایی که در مقابل نیروهای اکلوزال قرار می گیرند و به منظور حفظ دندان های طبیعی در موقعیت خود پس از قطع نیروهای اکلوزال قرار می گیرند، نیروهای واکنشی نامیده می شوند. برهم کنش متعادل بین نیروهای عملکردی اکلوزال و نیروهای مقاومتی موقعیت تعادل عملکردی یا حرکتی را برای دندان ها حفظ می کند.
